随着生活水平的提高，糖尿病患者越来越多，糖尿病已经成为一种很常见的慢性病。糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，长期高血糖，会导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。糖尿病可出现一系列的并发症，其中糖尿病肾病是常见的并发症之一，据有关数据统计：每五个糖尿病患者中就可能存在一个糖尿病肾病患者，且约25%的糖尿病肾病患者会在6年内发展成肾衰竭。今天，就和大家一起来探讨一下为何糖尿病会导致肾病及如何有效预防，“防范于未然”的问题。
糖尿病肾病是糖尿病全身微血管病性合并症之一，因此发生糖尿病肾病时也往往同时合并其他器官或系统的微血管病如糖尿病视网膜病变和糖尿病周围神经病变。1型糖尿病病人发生糖尿病肾病多在起病10～15年左右，而2型糖尿病病人发生糖尿病肾病的时间较短，与年龄大、同时合并较多其他基础疾病有关。
根据肾脏的损害程度，可将糖尿病肾病分为五期，即肾小球高滤和肾脏肥大期、正常白蛋白尿期、持续微量白蛋白尿期、临床糖尿病肾病期、终末期肾衰竭。其中以终末期肾衰竭最为严重，最终进展到透析治疗。
那么糖尿病肾病早期有什么表现呢？糖尿病肾病主要有以下表现：1.尿沫增多：小便泡沫不等于存在糖尿病肾病，但糖尿病肾病会有小便泡沫，如果出现了小而密的尿泡沫，并且小便泡沫久久不散时，这时一定要及时去做好肾脏筛查。2. 双下肢水肿：糖尿病累及肾脏病引发的水肿，多表现为晨起眼睑水肿，以及双下肢水肿，双下肢水肿晨轻暮重，表现为活动后加重，休息后减轻，严重患者会出现胸闷气短等情况出现。3.视物模糊：糖尿病眼病和糖尿病肾病均属微血管并发症，它俩是“姐妹病”，当出现糖尿病视网膜病变时一般肾脏也会出现损伤，视物模糊是比较容易自己察觉的，肾脏是个“哑巴器官”，出现轻度受损，也不会有明显症状出现，如果已经发生视力模糊、眼底出血，及时完善尿常规肾功能检查明确肾脏情况。另外，严重的糖尿病肾病还可出现高血压、贫血等多种临床表现。
预防糖尿病肾病应该怎么做？主要应该做到以下几点：1.控制血糖：长期的高血糖是糖尿病血管并发症发生的重要原因，良好的血糖控制可显著降低糖尿病肾病发生发展的危险，控制血糖对延缓糖尿病肾病发生极其重要。根据病情合理采用胰岛素或口服降糖药物进行治疗。2.控制血压：高血压可引起肾脏损害，反之肾脏损害会加重高血压。高血压可引起肾脏血液动力学异常，促进肾小球入球小动脉扩张，升高肾脏毛细血管内压力，导致肾脏损伤，其危害性丝毫不逊于高血糖。因此，严格控制血压对于保护肾功能极为重要。3.控制血脂：糖尿病患者常合并脂代谢紊乱，而脂代谢紊乱可诱发心血管疾病及加重肾损害，故也需积极治疗。4.控制饮食：低盐低脂糖尿病饮食，蛋白质摄入过量会使血液中蛋白质的代谢产物（如肌酐、尿素氮等）增高，加重患者肾脏负担、增加尿蛋白排泄，故糖尿病肾病患者应当低蛋白饮食，且以优质动物蛋白（如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等）为主，以保证“必需氨基酸”的供给，尽量减少植物蛋白（“非必需氨基酸”含量较高）。5.定期筛查：糖尿病患者定期进行尿常规、肾功能等相关指标检查，早发现早治疗。
总之，糖尿病患者一定要严格控制血糖血压，注意定期监测相关指标，及时发现肾脏损伤，早发现早治疗。
郑州人民医院肾内科 陈想娜
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