83岁，因“突发右下肢麻木、发凉8小时”入院,入院诊断为右下肢动脉栓塞，合并心房颤动、脑梗死及冠心病，日常服用的药物有阿司匹林肠溶片、美托洛尔片。
64岁，同样是下肢动脉栓塞，合并高血压、糖尿病、陈旧性脑梗死及心房颤动。平日口服的药物有降压药和降糖药，针对房颤服用了华法林抗凝治疗，但近1年内未复查凝血指标，入院查INR1.54，并不达标。
这两位患者共同的特点，就是都有房颤的病史，都没有进行规范的治疗，存在未进行抗凝治疗或抗凝不足的情况。
那么，得了房颤应该怎么治疗？
房颤治疗的方法有药物治疗、电复律、导管消融、外科手术等，具体需要根据患者的病情及需求来选择。
药物治疗主要是恢复和维持窦性心律，控制心室率以及预防房颤的血栓栓塞或卒中并发症。其中有效的抗凝治疗是预防和降低房颤相关卒中及血栓栓塞事件发生的关键。
房颤患者需由专业医师评估栓塞风险和出血风险决定是否应用抗凝药物及药物剂量。
治疗房颤的常用口服抗凝药物包括：华法林和新型口服抗凝药（包括利伐沙班、达比加群和艾多沙班，具体用法见表1）。房颤患者优先选用新型口服抗凝药，但对于房颤合并人工机械心脏瓣膜或中重度二尖瓣狭窄（通常是风湿性的）的患者，仍然需要使用华法林。
应用抗凝药物时，有哪些注意事项？
▲应用抗凝药物需要密切监测有无出血现象，定期监测肝肾功能、血常规等。
▲若需做外科手术或有创检查（如拔牙、胃镜等），一定要提前告诉医生自己在服用抗凝药物。
▲用药期间小心皮肤别割破，注意避免跌倒、碰撞以及可引起身体伤害的剧烈运动。
▲刷牙、剃须动作要轻缓，用软毛牙刷、电动剃须刀可减少伤害。
▲如在抗凝治疗期间出现牙龈出血、皮肤瘀青、鼻出血、血尿、伤口出血不易停等情况，请向医生或药师咨询，
日常生活中，房颤患者应注意些什么？
▲房颤患者可通过控制体重、积极锻炼（应保持中等量运动）、戒烟、限酒、适当的饮用咖啡、保持良好的睡眠等进行生活方式干预。
▲对于危险因素及合并疾病方面，要注意控制血压、血糖、治疗心衰、改善阻塞性睡眠呼吸暂停等。
如果出现明显的心悸、头晕症状等时
一定要及时就医进行检查、明确诊断
做到早发现、早诊断和早治疗
有利于改善预后
药学部 刘秀梅
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